Hintergrund:
Harnwegsinfekte sind ein häufiges klinisches Problem und verursachen erhebliche Morbidität und Kosten. Etwa 30% der Patienten leiden unter rezidivierenden Harnwegsinfekten.
Definition und Diagnose:
Harnwegsinfekte sind definiert als Kombination von Bakteriurie und klinischen Symptomen, sodass nur bei schwangeren Frauen asymptomatische Bakteriurien behandelt werden sollten. Eine unnötige antibiotische Behandlung führt zu einer Multidrug-Resistenz und sollte daher vermieden werden. Empirische Antibiotikabehandlung ist machbar, aber eine mikrobiologische Urinuntersuchung ist hilfreich bei unkomplizierten Harnwegsinfekten und obligatorisch bei Patienten mit rezidivierenden oder komplizierten Harnwegsinfekten. In diesen Gruppen sind diagnostische Maßnahmen zur Detektion morphologischer oder funktioneller Anomalien erforderlich, einschließlich Restharn, dysfunktionelle Hohlräume, Steine oder Fremdkörper.
Behandlung:
Während eine kurzfristige antibiotische Behandlung für unkomplizierte Harnwegsinfekte die Standardtherapie ist, ist die symptomatische Behandlung eine gültige Option. Komplizierte Harnwegsinfekte erfordern eine Antibiotikabehandlung über 5 – 7 Tage. Bei Patienten mit komplizierten oder rezidivierenden Harnwegsinfekten sollten morphologische oder funktionelle Anomalien behandelt werden. Wenn sich Harnwegsinfekte fortsetzen, können prophylaktische Maßnahmen hilfreich sein. Diese können aus der Phytotherapie (z. B. Cranberries), der Harnsäuerung, der Immunstimulation, der Wiederherstellung von Glycosaminoglycan-Schichten in der Blase oder der Langzeit-Antibiotikabehandlung mit niedriger Dosis bestehen. Darüber hinaus haben sich die Modifikation der Vaginal- oder Rektumflora, die Verbesserung von Defäkationsstörungen und die Veränderung des Lebensstils (z. B. Trink- oder Toilettengewohnheiten, Hygiene, postkoitales Entleeren) als hilfreich zur der Verringerung der Anzahl von Harnwegsinfekten erwiesen.
Schlussfolgerung:
Obwohl es keine einzige Behandlung gibt, die Harnwegsinfekte zuverlässig bei allen Patienten verhindert, gibt es in der konventionellen Medizin mehrere wirksame Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Harnwegsinfekten.
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